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Comparación de la dexametasona caudal vs endovenosa como coadyuvantes para el bloqueo epidural caudal: un ensayo aleatorio doble ciego controlado

Indian J Anaesth. 2016 Dec;60(12):948-954.

Comparación de la dexametasona caudal vs endovenosa como coadyuvantes para el bloqueo epidural caudal: un ensayo aleatorio doble ciego controlado.

Srinivasan B, Karnawat R, Mohammed S, y col.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

La dexametasona tiene una poderosa acción anti-inflamatoria con importantes beneficios analgésicos. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la dexametasona administrada por vía endoavenosa (IV) y caudal en la analgesia postoperatoria en pacientes pediátricos con herniotomía inguinal (escisión del saco herniario después de reducir el contenido).

MÉTODOS:

Ciento cinco pacientes pediátricos sometidos a herniotomía inguinal fueron incluidos y divididos en tres grupos. Cada paciente recibió una dosis caudal única de ropivacaína 0,15%, 1,5 ml / kg combinada con volumen correspondiente de solución salina normal (Grupo 1), dexametasona caudal 0,1 mg / kg (Grupo 2) o dexametasona endovenosa 0,5 mg / kg (Grupo 3). Se evaluaron durante 24 h después de la cirugía: parámetros hemodinámicos basales, intra y postoperatorios, puntuaciones de dolor, tiempo de rescate de la analgesia,  consumo total de analgésicos y los efectos adversos. Para datos cuantitativos se aplicaron Prueba t de Student desparejada y análisis de varianza y para datos cualitativos prueba de Chi cuadrado. El tiempo hasta la primera administración analgésica se analizó mediante el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y el test log-rank.

RESULTADOS:

La duración de la analgesia fue significativamente más larga (P <0,001) y el consumo total de analgésicos fue significativamente menor (P <0,001) en los grupos 2 y 3 comparado con el grupo 1. La incidencia de náuseas y vómitos fue mayor en el grupo 1 (31,4% en comparación con los grupos 2 y3 (8,6%).

CONCLUSIONES:

La adición de dexametasona tanto caudal como intravenosa como coadyuvante a la ropivacaína al 0,15% caudal redujo significativamente la intensidad del dolor postoperatorio y prolongó la duración de la analgesia postoperatoria con la ventaja significativa de la vía caudal sobre IV.

Link: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5168899/

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