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Comparación de propofol y midazolam en pacientes sometidos a cirugía de columna.
- Rev Bras Anestesiol. 2015 Sep 30. pii: S0034-7094(13)00124-4
Comparación de propofol y midazolam en pacientes sometidos a cirugía de columna con la prueba del despertar intraoperatorio: ensayo clínico aleatorizado.
- Abstract OBJETIVOS
La instrumentación en las operaciones de corrección de las deformidades espinales conlleva un riesgo 0,5-5% de lesionar la médula espinal. La prueba del despertar se utiliza para la detección precoz de estas lesiones. En este estudio se compararon los efectos del propofol y midazolam durante la prueba del despertar en la cirugía de la escoliosis.
MÉTODOS
Treinta pacientes fueron asignados al azar como grupo P y grupo M. La anestesia fue inducida con propofol 2.5mgkg-1 para el grupo P o midazolam 0.5mgkg-1 para el grupo M, con remifentanilo 0.5μgkg-1 y cisatracurio 0.15mgkg-1 para ambos grupos. En el mantenimiento de la anestesia fueron utilizados O2 / aire e infusiones de remifentanil y cisatracurio. Fueron elegidos en el grupo P, propofol 6-10mg kg-1 h-1 y en el grupo M, midazolam 0.5mg kg-1 h-1. Aproximadamente 15 minutos antes de la prueba del despertar, se interrumpieron todos los medicamentos. En la prueba de despertar, el anestesiólogo pidió a los pacientes cada 30 segundos que abran los ojos y que apretaran su mano hasta que los pacientes respondieran. Después Entonces se les dijo a los pacientes que movieran sus dedos de los pies. Se evaluaron parámetros hemodinámicos, tiempo de apertura ocular y movimiento adecuado a la orden verbal. Se registró la frecuencia BIS durante toda la operación.
RESULTADOS:
El tiempo de apertura de los ojos fue de 9 ± 2.15min en el grupo P y 7 ± 3.15min en el grupo M. El tiempo de movimiento fue de 12 ± 2.55min en el grupo P y 21,25 ± 3.93min en el grupo M.
CONCLUSIÓN:
El propofol proporciona mejores condiciones de maniobra de despertar y llevó a cabo una evaluación neurológica mejor dentro de los mismos valores de BIS que el midazolam.
Link
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0034709413001244
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