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Previniendo el dolor crónico postoperatorio
Reddi D
Resumen
El dolor postoperatorio crónico es común. La lesión del nervio y la inflamación promueven el dolor crónico, el riesgo por el cual está influenciado por factores del paciente, incluyen las características psicológicas. Ensayos clínicos que se hicieron para investigar la prevención del dolor postoperatorio crónico han tenido baja significación e insuficiente seguimiento de los pacientes. La ketamina puede reducir el dolor postoperatorio crónico, aunque la duración del tratamiento y la dosis óptima para diferentes operaciones aún no se han identificado. La evidencia de la gabapentina y la pregabalina es alentadora pero débil; es necesario seguir trabajando antes de que estos medicamentos puedan ser recomendados para la prevención del dolor crónico. Técnicas regionales reducen las tasas de dolor crónico después de la cirugía de toracotomía y cáncer de mama. La reservación de los nervios durante las técnicas quirúrgicas puede ser de beneficio, aunque la lesión del nervio no es necesaria ni suficiente para que se desarrolle el dolor crónico.
link: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/anae.13306/epdf
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