Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Nov 23. pii: ivu395.
La importancia de la integridad pleural para un bloqueo paravertebral torácico eficaz y seguro: un estudio comparativo retrospectivo sobre el control del dolor postoperatorio por bloqueo paravertebral.
Komatsu T, Sowa T, Kino A, Fujinaga T
Resumen
OBJETIVOS:
El bloqueo paravertebral (BPV) R últimamente se lo ha notificado como una modalidad analgésica efectiva para el dolor post-toracotomía, pero no hay consensos que determinen que el PVB pueden ser más eficaz. Se evaluó nuestra hipótesis: con la pleura intacta se tiene un impacto significativo en la eficacia analgésica del BPV torácico.
MÉTODOS:
Se recogieron los datos de pacientes sometidos a cirugía general torácica [toracotomía o cirugía torácica videoasistida (VATS)] y del cateterismo paravertebral; en el Nagara Medical Center entre abril de 2010 y marzo de 2013. Se comparó la frecuencia de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos requeridos, el uso de medicamentos para el dolor de rescate entre los pacientes con disrupción pleural y sin disrupción pleural; se analizaron los datos tras igualar en los puntajes de requerimiento. Las covariables estimadas fueron: edad, sexo, índice de masa corporal, ASA,l diagnóstico, detalles quirúrgicos y anestésico local infundido.
RESULTADOS:
Hubo 278 pacientes que se sometieron a cirugía torácica general y cateterismo paravertebral. El proceso de puntuación de coincidencia de requerimiento fue en 78 pacientes con disrupción pleural y los que no. Sobre la base de la correspondencia de puntuación de requerimiento, se observó un aumento significativo en la frecuencia de los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos requeridos en el 1er día del postoperatorio y en el uso de medicamentos de rescate en pacientes con disrupción pleural.
CONCLUSIONES:
De acuerdo con nuestro análisis, la creación de un espacio sub-pleural sin disrupción pleural es esencial para el BPV torácico de calidad.
Link: http://icvts.oxfordjournals.org/content/early/2014/11/23/icvts.ivu395.full.pdf+html
