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Eficacia y seguridad de la ketamina añadida al anestésico local (…)
Pain Physician. 2016 Sep-Oct;19 (7):485-494.
Eficacia y seguridad de la ketamina añadida al anestésico local bloque pectoral modificado para dolor postoperatorio en pacientes sometidas a mastectomía radical modificada.
Othman AH, El-Rahman AM, El Sherif F.
Fundamento:
La cirugía de mama es un procedimiento con una gran incidencia de dolor agudo y crónico. El bloqueo del nervio pectoral es una nueva alternativa al bloqueo paravertebral y neuro-axial y para cirugías ambulatorias de mama.
OBJETIVOS:
Este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia analgésica y seguridad de la anestesia Pecs modificada; con ketamina más bupivacaína versus bupivacaína sola en pacientes sometidos a cirugía de cáncer de mama.
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Un estudio prospectivo, doble ciego, aleatorizado.
ESCENARIO:
Centro médico académico.
MÉTODOS:
Este estudio se ha registrado en www.clinicaltrials.gov con el número: (NCT02620371), previa aprobación del comité de ética del Instituto de Cáncer del Sur Egipto de la Universidad Assuit, Assuit, Egipto. Sesenta pacientes mayores de 18 – 60 años programados para mastectomía radical modificada, se inscribieron y se asignaron al azar 2 grupos (30 pacientes cada uno): los pacientes del grupo control se les realizó bloqueo Pecs guiado por ultrasonido con 30 ml de bupivacaína al 0,25%. Los pacientes del grupo ketamina se les realizó bloqueo Pecs guiado por ultrasonido con 30 ml de bupivacaína al 0,25%, más clorhidrato de ketamina (1 mg / kg). Los pacientes fueron seguidos durante 48 horas después de la operación: signos vitales, EVA, primera solicitud de analgesia de rescate y consumo total de morfina, puntuación de sedación y efectos secundarios.
RESULTADOS:
En el bloqueo Pecs la combinación de Ketamina más bupivacaína en comparación con bupivacaína sola prolongaron el tiempo medio de la primera solicitud de analgesia (18,25 ± 1,98), (12,56 ± 2,64), respectivamente (p <0,001), la reducción del consumo total de morfina (12,50 ± 4,63), (18.86 ± 6,28), respectivamente (P = 0,016). Sin diferencia significativa en la hemodinámica, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, EVA, sedación y efectos secundarios observados entre los 2 grupos (p> 0,05).
LIMITACIONES:
Este estudio está limitado por su tamaño de la muestra.
CONCLUSIÓN:
La adición de ketamina al bloqueo Pecs modificado prolongó el tiempo hasta la primera solicitud de analgesia y la reducción del consumo total de opioides y sin efectos secundarios graves en los pacientes que se sometieron a una mastectomía radical modificada.
Link: http://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=MzAxMQ%3D%3D&journal=99
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