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Intubación traqueal fallida durante la anestesia general obstétrica: una revisión de la literatura.
Int J Obstet Anesth. 2015 Jun 30.1-6.
Intubación traqueal fallida durante la anestesia general obstétrica: una revisión de la literatura.
Kinsella SM, Winton AL, Mushambi MC, Ramaswamy K, Swales H, Quinn AC, Popat M.
Revisamos la literatura sobre intubación traqueal fallida en obstetricia a partir de 1970. La incidencia se mantuvo sin cambios durante el período: 2,6 por cada 1000 anestésicos (1 en 390) (IC 95% 2,0-3,2) para la anestesia general obstétrica y 2,3 (1 en 443) (95% IC 1,7-2,9) por cada 1000 anestesias generales para cesárea. La mortalidad materna por intubación fallida fue de 2,3 (IC 95% 0,3-8,2) por cada 100000 anestesias generales para cesárea (una muerte por cada 90 intubación traqueal fallida). Las muertes maternas ocurrieron por aspiración, hipoxemia secundaria a la obstrucción de las vías respiratorias o intubación esofágica. Hubo 3,4 (IC 95% 0,7-9,9) procedimientos de acceso de las vías respiratorias por vía aérea quirúrgica a través del cuello por cada 100000 anestésicos generales para cesárea (un procedimiento por cada 60 intubaciones fallidas), por lo general se llevó a cabo como un intento de rescate tardío con pobres resultados maternos. Antes de finales de los 90, la mayoría de las pacientes fueron despertadas después de la intubación fallida; y desde entonces la anestesia general se ha continuado en la mayoría de los casos. Cuando se continua la anestesia general, se suele utilizar una máscara laríngea, pero actualmente hay una tendencia hacia el uso de un dispositivo de vía aérea supraglótica de segunda generación. Un estudio prospectivo sobre anestesia general obstétrica encontró que la hipoxemia materna transitoria ocurrió en más de dos tercios de los casos de intubación fallida, por lo general sin secuelas. La aspiración pulmonar se produjo en 8%, pero la tasa de admisión a unidad de cuidados intensivos después de la intubación fallida fue la misma que después de anestesias sin incidentes. Los resultados desfavorables neonatales se asocian a menudo con compromiso fetal preoperatorio, aunque la intubación fallida y la baja saturación de oxígeno materna, fueron predictores independientes de admisión neonatal en la unidad de cuidados intensivos.
http://www.obstetanesthesia.com/article/S0959-289X(15)00091-6/pdf
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