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Meta-Análisis de dexmedetomidina en la emergencia de agitación durante la recuperación.
Meta-Análisis de dexmedetomidina en la emergencia de agitación durante la recuperación, en los niños después de anestesia con sevoflurano: diferente administración y diferente dosis.
Zhu M, Wang H, Zhu A, Niu K, Wang G.
Resumen
El objetivo de este artículo es evaluar el efecto de la dexmedetomidina sobre la emergencia de agitación (AE) en la recuperación de los niños después de la anestesia con sevoflurano y sus mecanismos farmacológicos. Bases de datos bibliográficas estándar, incluyeron MEDLINE, EMBASE, PsycINFP, Springer y el ISI Web of Knowledge, se realizaron búsquedas para identificar todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban los efectos de la dexmedetomidina con el placebo, el fentanilo y midazolam en AE y perfiles de recuperación después de la anestesia con sevoflurano en unidades de cuidados post-anestesia (UCPA). Dos autores evaluaron la calidad de cada estudio de forma independiente de acuerdo con estrictos criterios de inclusión y extrajeron los datos. Se aplicó Software RevMan 5.0 para realizar el análisis estadístico. Los resultados analizados incluyeron: 1) la incidencia de AE, 2) tiempo de aparición, 3) tiempo de extubación, 4) incidencia de náuseas y vómitos en el postoperatorio, 5) número de pacientes que requirieron analgésicos y 6) tiempo hasta el alta de la UCPA . Un total de 1.364 pacientes (696 en el grupo dexmedetomidina y 668 en el grupo placebo, fentanilo y midazolam) de 20 ECA que fueron incluidos en el meta-análisis. En comparación con el placebo, la dexmedetomidina redujo la incidencia de EA (riesgo relativo [RR] 0,37; IC del 95%: 0,30 a 0,46), la incidencia de náuseas y vómitos (RR 0,57; IC del 95%: 0,38 a 0,85) y el número de pacientes que requieren analgésicos ( RR 0,43; IC 95% 0,31-0,59). Sin embargo, la dexmedetomidina tuvo un efecto significativo en el retraso del tiempo de la AE (diferencia de medias ponderada [DMP] 1,16; IC del 95%: 0,72 a 1,60), en el tiempo hasta la extubación (DMP 0,61; IC del 95%: 0,27 a 0,95) y en el tiempo para el alta de la UCPA (DMP 2,67; IC 95% 0,95-4,39). En comparación con fentanilo (RR 1,39; IC 95% 0,78-2,48) y midazolam (RR 1,12; IC del 95%: 0,54 a 2,35), la dexmedetomidina no tuvo ninguna diferencia significativa en la incidencia de AE. Sin embargo, el efecto analgésico de la dexmedetomidina en el dolor posoperatorio no tuvo diferencia significativamente estadística en comparación con fentanilo (RR 1,12; IC del 95%: 0,66 a 1,91), lo que implicaba que su efecto analgésico podría desempeñar un papel importante en la disminución de la incidencia de AE. No se observó evidencia de sesgo de en la publicación.
Link: http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0123728
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